Demande type d'IRM pour épilepsie

La réalisation d'une imagerie de qualité dans le parcours diagnostic, pronostic et thérapeutique d'une personne avec épilepsie est essentielle ( HAS 2023). La SFNR et la LFCE proposent, ensemble, un modèle de demande standardisée d'IRM cérébrale afin de favoriser une prise en charge homogène de qualité sur l'ensemble du territoire. Ce protocole est réalisable sur l'ensemble des équipements et reste compatible avec un temps d'acquisition clinique

Justification de la demande

La publication en 2023 par la HAS du guide du parcours de santé des personnes avec épilepsie en France dévoile le risque de prise en charge inadaptée ou retardée lorsqu’une imagerie est réalisée en suivant un protocole non adapté. En effet, les anomalies structurelles associées à l’épilepsie chronique, en particulier lorsqu’elle est pharmacorésistance (dysplasie corticale, sclérose mésiale, malformation du cortex…) sont des lésions subtiles en imagerie. Les 3 principales sources de défaillance se caractérisent aujourd’hui par :

Un protocole IRM inadapté : la réalisation d’un protocole « standard » tel qu’il est fait dans la majorité des centres actuellement, ne permet pas la détection de lésions subtiles du cortex
Une imagerie interprétée à l’aveugle des données cliniques et EEG (inconnues ou non transmises).
Un compte rendu non structuré

La diffusion de cette demande harmonisée, rédigée conjointement par la société française de neuroradiologie (SFNR) et la ligue française contre l’épilepsie (LFCE), permettrait d’améliorer au moins les deux premières situations en proposant :

Le protocole recommandé par la HAS et la ligue internationale contre l’épilepsie ainsi que les paramètres de réalisation optimal, afin d’harmoniser les pratiques dans tous les centres d’imageries, à l’hôpital comme en ville
La transmission des informations cliniques essentielles pour une lecture ciblée des images

Afin de faciliter la réalisation de ce protocole dans les conditions optimales de lecture, vous trouverez les recommandations des paramètres de chaque séquence par les principaux constructeurs sur les dernières IRM (1.5T et 3T)

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