La Thrombectomie
L'efficacité de la thrombectomie mécanique a été démontrée pour traiter un AVC.
Conformément au consensus européen, la SFNR recommande la pratique de la thrombectomie dans des circonstances précises et selon la charte de la thrombectomie.
En France, la thrombectomie mécanique est un geste de neuroradiologie interventionnelle régie par :
- Article R6122-25 du Code de la santé publique modifié par Décret n°2014-32 du 14 janvier 2014 - art. 5
- Décret n° 2007-366 du 19 mars 2007 relatif aux conditions d’implantation applicables aux activités interventionnelles par voie endovasculaire en neuroradiologie
- Décret n° 2007-367 du 19 mars 2007 relatif aux conditions techniques de fonctionnement applicables aux activités interventionnelles par voie endovasculaire en neuroradiologie
- Arrêté du 19 mars 2007 fixant l’activité minimale des établissements pratiquant les activités interventionnelles par voie endovasculaire en neuroradiologie
- Circulaire DHOS/O4 no 2007-389 du 29 octobre 2007 relative aux activités interventionnelles par voie endovasculaire en neuroradiologie
- Arrêté du 15 mars 2010 fixant les conditions permettant de justifier d’une formation et d’une expérience dans la pratique d’actes interventionnels par voie endovasculaire en neuroradiologie
- Décret n° 2010-440 du 30 avril 2010 relatif à la visite de conformité prévue à l'article L. 6122-4 du code de la santé publique
Cette organisation garantit au patient la meilleure prise en charge possible, du diagnostic au traitement.
La prise en charge en neuroradiologie interventionnelle repose sur une étroite concertation entre les personnels :- du SAMU
- des urgences
- de l'unité neurovasculaire
- de réanimation neurochirurgicale
- de neurochirurgie
Pour garantir l'efficacité de la thrombectomie, la SFNR a rédigé la charte de la thrombectomie.
Quelques chiffres
- En 2014 :
- 130 000 AVC
- 40 000 AVC par occlusion artérielle
- 1 222 AVC traités par thrombectomie
- 36 centres de neuroradiologie interventionnelle en France
- 104 neuroradiologues interventionnels titulaires
- 21 neuroradiologues interventionnels en formation
- En 2015 :
- 2 918 AVC traités par thrombectomie (+140%)
- 37 centres de neuroradiologie interventionnelle en France*
- 110 neuroradiologues interventionnels titulaires
- 29 neuroradiologues interventionnels en formation
- En2016 :
- 4 589 AVC traités par thrombectomie (+56% / 2015)
- 37 centres de neuroradiologie interventionnelle en France
- 113 neuroradiologues interventionnels titulaires **
- 27 neuroradiologues interventionnels en formation **
*ouverture centre Fort de France en 2015; nombre de centres à adapter selon les résultats des évaluations prospectives et l'éloignement des sites de thrombectomie; ** soit par centre, 4 neuroradiologues interventionnels titulaires, 1 neuroradiologue interventionnel en formation, 1 interne de neuroradiologie
Occlusion d'une artère cérébrale responsable d'une ischémie. Artériographie avant et après thrombectomie. (Dr Jérome Berge - CHU Bordeaux)
Quelques explications